目的    探讨多普勒超声检测的肾叶间动脉收缩期峰值血流速度和阻力指数与慢性肾功能不全程度的相关性。方法    选取2014年9月至2016年7月首都医科大学附属北京安贞医院肾内科肾功能不全住院患者134例为慢性肾功能不全组，依据血肌酐值及肾小球滤过率（GFR）分为Ⅰ组（15例）、Ⅱ组（101例）、Ⅲ组（9例）、Ⅳ组（9例）（肾贮备功能下降期、氮质血症期、肾衰竭期、尿毒症期），选取同期肾功能正常患者51例作为对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量肾叶间动脉收缩期峰值血流速度(PSV)和阻力指数，同时所有研究对象检测血肌酐、尿素氮、尿酸和尿α1微球蛋白（α1-MG）水平，组间做比较。采用Pearson相关分析PSV和阻力指数与慢性肾功能不全严重程度的相关性。结果    5组患者彩色超声多普勒血流动力学参数（PSV、阻力指数）及血肌酐、尿素氮、尿酸、尿α1-MG水平差异有统计学意义（P<0.05）。随着肾损害加重，PSV呈下降趋势，阻力指数呈升高趋势。在肾功能不全早期（Ⅰ组），阻力指数升高，而PSV未见减低；在肾功能不全晚期（Ⅲ组），阻力指数升高，PSV明显减低；其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组PSV明显低于对照组［（33±17）、（23±10）、（23±11）cm/s比（43±17）cm/s］，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组阻力指数明显高于对照组［（0.63±0.06）、（0.70±0.07）、（0.73±0.09）、（0.77±0.09）比（0.60±0.07）］（均P<0.05）。相关性分析结果显示PSV与肾功能不全程度呈负相关（r=-0.372、P<0.001），阻力指数与肾功能不全程度呈正相关（r=0.491、P<0.001）。结论    肾损害越重，PSV越低，阻力指数越高。阻力指数对于早期发现肾功能损害具有重要意义，阻力指数结合PSV对于肾衰竭的诊断更有意义。

目的    分析甲状腺样滤泡性肾细胞癌（TLF-RCC）的临床特点。方法    对2014年11月7日北京大学人民医院收治1例及文献检索27例TLF-RCC患者的一般情况、临床症状、病变特点、免疫组织化学检测、肿瘤转移、伴随疾病、随访与转归进行综合分析。结果    28例患者中男10例（35.7%）、女18例（64.3%）、男女比例1∶1.8。年龄19～83岁，中位年龄35（30，53）岁。有临床症状者15例（53.6%），偶然发现者13例（46.4%）。临床症状包括无痛性血尿、腰痛、腹痛等，大多为慢性病程。所有TLF-RCC均为单发肿瘤，肿瘤长径为1.1～11.8 cm，中位长径4.0（2.5，6.0）cm。免疫组织化学染色结果为甲状腺球蛋白与甲状腺转录因子1均阴性，其他标志物特点为肌酸激酶（+）、CAM5.2（+）、35βH11（+）、波形蛋白（+）、细胞角蛋白7（+）、上皮细胞膜抗原（+）、细胞角蛋白19（+）与Pax8（+），α甲酰基辅酶A消旋酶（-）、CD57（-）、CD10（-）、CD117（-）与RCC（-），Ki-67大多<5%（+）。6例患者（21.4%）发生肿瘤转移，其中4例转移与TLF-RCC同时诊断，余2例为根治术后诊断；转移部位包括肺（3例），肾门淋巴结（2例）和腹腔（2例）。所有患者均接受手术治疗，随访时间为1～84个月，中位随访时间11（6，21）个月。21例患者（75.0%）无复发，1例（3.6%）靶向治疗后出现肺转移瘤，1例（3.6%）术后2个月出现肺转移，1例（3.6%）术后7个月出现腹腔淋巴结转移；1例（3.6%）死亡。结论    TLF-RCC是一种非常罕见的低度恶性肾脏肿瘤，好发于青年女性，临床表现无特异性，病情进展缓和。TLF-RCC预后较好，尚不明确肿瘤转移的危险因素。

目的    观察氢氯噻嗪联合坦索罗辛对输尿管下段结石患者体外冲击波碎石（ESWL）术后辅助排石的效果。方法    选取2012年1月至2016年2月在南通大学附属海安医院就诊的输尿管下段结石患者120例，按随机数字表法将患者分为A、B、C组，各40例。3组患者均接受ESWL治疗，术后当日A组服用尿石通丸；B组服用尿石通丸和盐酸坦索罗辛缓释胶囊；C组服用尿石通丸、盐酸坦索罗辛缓释胶囊和氢氯噻嗪，疗程均为14 d。术后随访时间为3个月，比较3组患者的结石排出率、结石排净率、结石排出时间、肾绞痛发作率、止痛剂使用率、石街形成率以及不良反应和并发症发生率。结果    B组和C组的结石排出率和结石排净率明显高于A组［90.0%（36/40）、95.0%（38/40）比72.5%（29/40），80.0%（32/40）、87.5%（35/40）比50.0%（20/40）］，结石排出时间、肾绞痛发作率、止痛剂使用率和石街形成率明显短于/低于A组［（1.7±0.9）、（1.5±0.3）d比（3.1±1.2）d，27.5%（11/40）、7.5%（3/40）比52.5%（21/40），40.0%（16/40）、12.5%（5/40）比70.0%（28/40），2.5%（1/40）、2.5%（1/40）比12.5%（5/40）］，C组结石排出时间、肾绞痛发作率和止痛剂使用率明显短于/低于B组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。3组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。B组和C组的并发症发生率明显低于A组［7.5%（3/40）、2.5%（1/40）比17.5%（7/40）］，且C组明显低于B组比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    氢氯噻嗪联合坦索罗辛用于输尿管下段结石ESWL术后可明显促进患者结石排出，降低石街形成率，而且可以减少肾绞痛发作和止痛剂使用率，并有效预防并发症的发生，疗效明显且不良反应轻微。

目的    探讨女性阴道混合感染的微生态状况。方法    选取2016年6—12月就诊于山东大学附属省立医院妇科的患者1 106例，分别采集患者阴道分泌物，通过相差显微镜和革兰染色进行患者阴道清洁度、需氧菌阴道炎（AV）评分、Nugent评分及功能评价等阴道微生态检测。结果    ①1 106例患者中单一感染694例（62.8%），混合感染412例（37.2%），混合感染组与单一感染组阴道清洁度、pH值、菌群密集度、菌群多样性、过氧化氢、白细胞酯酶、唾液酸苷酶、AV评分比较，差异均有统计学意义（χ2=255.44、45.77、28.21、188.05、17.00、19.78、85.43、46.00，均P<0.01）。②AV单一感染者占所有单一感染患者的42.6%（296/694），AV混合感染者占所有混合感染患者的98.1%（404/412）。AV单一感染者中有细菌性阴道病（BV）倾向的患者占67.6%（200/296），AV混合感染者中AV+BV者占40.6%（164/404）,AV+假丝酵母菌病者占35.6%（144/404）。③AV混合感染组与AV单一感染组AV严重程度［轻度AV：50.2%（203/404）比67.2%（199/296），中度AV：31.2%（126/404）比26.7%（79/296），重度AV:18.6%（75/404）比6.1%（18/296）］比较差异有统计学意义（χ2=20.15,P<0.01）。结论    女性阴道混合感染中AV混合感染发生率高，且极易合并其他感染，阴道微生态评价为临床的感染评估、诊断和及时治疗提供了依据。

目的    探讨重度子痫前期孕妇肝功能异常程度对母胎结局的影响。方法    回顾性分析2015年 1月至2016年4月在重庆市巴南区人民医院产科住院治疗的子痫前期合并肝功能损害80例孕妇的临床资料，其中包括轻度子痫前期（轻度组）和重度子痫前期（重度组）孕妇各40例，收集同期住院正常孕妇40例（对照组）的临床资料，比较各组孕妇肝功能指标、妊娠结局和胎儿结局。结果    重度组丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）高于轻度组，直接胆红素（DBIL）低于轻度组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。重度组ALT、AST、GGT高于，ALP、白蛋白、总胆红素、DBIL低于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。轻度组ALP低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。重度组剖宫产率、产后出血、HELLP综合征发生率明显高于轻度组和对照组［100.0%（40/40）比55.8%（22/40）、45.0%（18/40），7.5%（12/40）比2.5%（1/40）、5.0%（2/40），30.0%（12/40）比10.0%（4/40）、5.0%（2/40）］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。重度组胎儿生长受限、早产、胎儿窘迫、新生儿窒息及围产儿死亡的发生率明显高于轻度组和对照组［27.5%（11/40）比7.5%（3/40）、5.0%（2/40），62.5%（25/40）比35.0%（14/40）、32.5%（13/40），25.0%（10/40）比5.0%（2/40）、7.5%（3/40），52.5%（21/40）比12.5%（5/40）、15.0%（6/40），17.5%（7/40）比5.0%（2/40）、2.5%（1/40）］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    重度子痫前期孕妇肝功能生化指标有明显改变，并严重影响妊娠的进展及胎儿的生长发育。

目的    观察茵栀黄注射液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的临床效果和对妊娠结局的影响。方法    选取2011年4月至2013年1月广东省茂名市人民医院收治的ICP患者58例，依照随机数字表法分为对照组和观察组，每组29例。对照组单独给予腺苷蛋氨酸静脉滴注治疗，1 g/次溶于500 ml葡萄糖注射液，1次/d；观察组在对照组的基础上加用5 ml茵栀黄注射液静脉滴注治疗，1次/d；2组均连续治疗10 d。观察比较2组治疗前后血清生化指标、瘙痒评分和妊娠结局。结果    治疗后2组血清总胆汁酸、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素水平和瘙痒评分均较治疗前明显改善［观察组：（13±4）μmol/L比（49±14）μmol/L、（69±14）U/L比（284±91）U/L、（71±14）U/L比（280±69）U/L、（19±6）μmol/L比（46±12）μmol/L、（4.7±1.5）μmol/L比（18.8±3.6）μmol/L、（0.62±0.18）分比（3.29±0.63）分，对照组：（32±9）μmol/L比（49±13）μmol/L、（146±36）U/L比（287±90）U/L、（140±42）U/L比（276±73）U/L、（30±9）μmol/L比（45±12）μmol/L、（9.6±2.9）μmol/L比（18.8±4.6）μmol/L、（1.82±0.54）分比（3.31±0.75）分］；观察组治疗后各项指标均明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组胎儿窘迫发生率、剖宫产率、产后出血量明显低于/少于对照组［6.9%（2/29）比20.7%（6/29）、20.7%（6/29）比 41.4%（12/29）、（199±43）ml比（230±52）ml］，分娩孕周、新生儿体质量明显长于/大于对照组［（38.5±1.0）周比（37.5±0.7）周、（3.3±0.6）kg比（3.0±0.6）kg］，新生儿Apgar评分明显高于对照组［（8.2±2.2）分比（4.8±1.5）分］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    茵栀黄注射液联合腺苷蛋氨酸治疗妊娠期肝内胆汁淤积症的临床效果明显，能有效改善妊娠结局。

目的    探讨主动筛查与常规病原微生物检测重症监护病房（ICU）高危易感患者耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染率的差异。方法    选取2016年4—9月北京大学人民医院ICU患者192例作为研究对象，完全随机分为2组，对照组96例进行常规病原微生物检测,观察组96例在常规病原微生物检测的同时进行主动CRE筛查,对CRE感染或定植患者及时实施接触隔离预防措施及其他感染控制措施，观察2组患者CRE筛查结果以及CRE感染和非感染者ICU入住时间和ICU 28 d病死率。结果    观察组的CRE检出率高于对照组［19.8%（19/96）比9.4%（9/96）］，差异有统计学意义（P=0.04）。经及时隔离和感染控制后，观察组CRE感染率为2.1%（2/96），低于对照组［9.4%（9/96）］，差异有统计学意义（P=0.03）。11例CRE感染患者住ICU时间长于181例非感染患者［18(7，27)d比4(2，15)d］，ICU内28 d病死率高于非感染患者［45.5%（5/11）比9.4%（17/181），差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    对ICU内CRE高危易感患者进行主动筛查，可早期发现定植或可疑感染患者，指导临床医师针对性实施接触隔离预防措施及其他感染控制措施，有利于控制CRE的院内传播及降低CRE感染率。

目的    分析经颅磁刺激结合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的临床效果。方法    选取2016年1月至2017年1月解放军一八一医院收治的难治性抑郁症患者102例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，各51例。对照组给予阿戈美拉汀50 mg/次，1次/d睡前服用，观察组在对照组基础上给予经颅磁刺激治疗。对比2组临床效果及不良反应发生情况。结果    2组入院时汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、临床疗效总评量表病情严重程度（CGI-SI）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗3周后2组HAMD评分、CGI-SI评分均较入院时降低，WCST评分较入院时升高，且观察组评分改善情况优于对照组［（13.7±5.0）分比（20.2±3.0）分、（2.4±0.7）分比（3.5±0.9）分、（82±7）分比（53±6）分］，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组总有效率高于对照组［88.2%（45/51）比68.6%（35/51）］，差异有统计学意义（P＜0.01）。2组均未出现严重不良反应。结论    经颅磁刺激结合阿戈美拉汀治疗难治性抑郁症的临床效果及安全性良好。

目的    观察右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜声带手术的临床效果。方法    选取2016年10月到2017年8月在中国医科大学附属盛京医院择期行支撑喉镜下声带息肉手术的患者90例。按随机数字表法将患者分为右美托咪定组（D组）、利多卡因组（L组）、右美托咪定+利多卡因组（D+L组），每组30例，麻醉时分别使用相应药物。记录患者入室时（T1）、插管前（T2）、插管时（T3）、支撑喉镜置入时（T4）、支撑喉镜置入后3 min（T5）的收缩压、舒张压和心率，记录气管插管拔管时间、患者术后Riker镇静-躁动评分和Ramsay镇静评分，比较3组恶心呕吐、迟发型呼吸抑制等不良反应的发生率。结果    3组手术时间差异无统计学意义（P>0.05）。3组患者T1时收缩压、舒张压、心率差异无统计学意义（P＞0.05）。3组T2时收缩压、舒张压、心率明显低于T1 时（P＜0.05）；D组、L组T3～T5时收缩压、舒张压、心率明显高于T2时（P＜0.05），D+L组T3～T5时收缩压、舒张压、心率与T2时比较差异无统计学意义［（107±5）、（118±6）、（113±6）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（106±8）mmHg，（64±8）、（66±10）、（63±8）mmHg比（60±6）mmHg，（65±6）、（62±8）、（66±5）次/min比（58±6）次/min］（P＞0.05）。D+L组T3～T5时收缩压、舒张压、心率明显低于D组、L组，差异有统计学意义（P＜0.05）。D+L组和D组Riker镇静-躁动评分明显低于L组［（0.9±0.5）、（0.9±0.4）分比（2.0±0.7）分］，D+L组和D组Ramsay镇静评分明显高于L组［（2.4±0.5）、（2.0±0.8）分比（1.4±0.5）分］，差异均有统计学意义（均P<0.05）。3组恶心呕吐的发生率差异无统计学意义（P>0.05），均无迟发型呼吸抑制发生。结论    右美托咪定联合利多卡因表面麻醉用于支撑喉镜下声带手术能进一步减轻麻醉气管插管和手术操作造成的血流动力学不稳定，减少麻醉恢复期躁动，并且不增加不良反应发生率。

目的    探讨氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛对肥胖患者腔镜术后拔管期血流动力学的影响。方法    选取新疆维吾尔自治区人民医院择期行腹腔镜胆囊切除术的汉族肥胖女性患者225例，完全随机分为地佐辛组（D组）、氟比洛芬酯组（F组）和氟比洛芬酯联合地佐辛（DF组），每组75例。患者均行全身麻醉，麻醉诱导前15 min，D组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg；F组静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg；DF组静脉给予地佐辛0.1 mg/kg和氟比洛芬酯1 mg/kg。分别记录手术前（基础值，T0）、缝皮结束时（T1）、拔管即刻（T2）、拔管后5 min（T3）、10 min（T4）的平均动脉压（MAP）、心率及术后拔管时效指标（自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间）及拔管期不良反应发生情况。结果    3组患者年龄、体重指数、手术时间、拔管时效指标差异均无统计学意义(均P＞0.05）。3组患者在T0及T4时的MAP、心率差异均无统计学意义（均P>0.05）；DF组T1、T2、T3时MAP、心率低于F组［MAP：（91±5）mmHg比（96±5）mmHg、（93±9）mmHg比（98±11）mmHg、（93±6）mmHg比（98±6）mmHg，心率：（82±5）次/min比（85±2）次/min、（86±8）次/min比（92±6）次/min、（85±3）次/min比（87±3）次/min］，T2、T3时MAP、心率低于D组［（99±6）、（98±9）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），（91±3）、（88±2）次/min］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论    氟比洛芬酯联合地佐辛超前镇痛能有效抑制肥胖患者拔管期的血流动力学波动，提高肥胖患者的苏醒质量，优于单一用药。

目的    探讨复合丙泊酚时纳布啡用于无痛肠镜检查术患者麻醉的适宜剂量。方法    选取2016年6月至2017年5月于河南中医药大学第三附属医院内镜中心拟择期行无痛肠镜检查术的住院患者120例。采用随机数字表法分为4组：纳布啡0.05 mg/kg复合丙泊酚组(N1组)、纳布啡0.10 mg/kg复合丙泊酚组(N2组)、纳布啡0.15 mg/kg复合丙泊酚组(N3组)和芬太尼1 μg/kg复合丙泊酚组(F组)，每组30例。麻醉后行无痛肠镜检查术。分别于患者麻醉前5 min (T0)、睫毛反射消失时(T1)、检查开始即刻(T2)、镜身过脾曲时(T3)、镜身过肝曲时(T4)、术毕时(T5)记录患者收缩压、舒张压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)。记录丙泊酚诱导用量、维持用量、总用量、总用药时间及单位时间用量。记录肠镜检查时间、苏醒时间和苏醒时疼痛数字评分量表(NRS)评分，记录术中体动反应、低氧血症、窦性心动过缓和低氧血症及麻醉恢复期头晕、恶心呕吐等不良反应发生情况。结果    4组间各时点收缩压、舒张压和心率差异无统计学意义(P>0.05)。N2组、N3组丙泊酚诱导用量、总用量、单位时间用量及NRS评分均低于F组(P<0.05)；N1组、N2组和N3组麻醉苏醒时间均短于F组(P<0.05)。N2组、N3组丙泊酚诱导用量、总用量、单位时间用量和NRS评分低于N1组，麻醉苏醒时间短于N1组［（106±13）、（82±12）mg(1 mmHg=0.133 kPa)比（130±15）mg，（268±17）、（223±12）mg比（322±19）mg，（14.2±2.5）、（12.1±2.9）mg/min比（17.6±2.2）mg/min，2(1，3)、1(0，1)分比4(2，5)分，（2.6±1.2）、（3.4±1.6）min比（4.4±1.6）min］(P<0.05)。N3组丙泊酚诱导用量、总用量均低于N2组(P<0.05)。4组患者术中体动反应、窦性心动过缓、低血压及麻醉恢复期恶心呕吐的发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。N3组低氧血症发生率高于F组、N1组和N2组，头晕发生率高于F组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论    对于无痛肠镜检查术患者而言，纳布啡配伍丙泊酚能获得较好的麻醉效果，其适宜剂量为0.10 mg/kg。

目的    观察围麻醉诱导期不同时间应用右美托咪定对患者血压、心率以及术后苏醒质量的影响。方法    选取2016年1—6月于清华大学玉泉医院择期拟行全身麻醉下经乙状窦入路显微血管减压术患者80例，完全随机分为对照组、诱导前组、诱导时组、诱导后组，每组20例。对照组按常规麻醉诱导和气管插管操作，诱导前组、诱导时组、诱导后组分别在麻醉诱导前、麻醉诱导同时和气管插管以后静脉注射0.6 μg/kg右美托咪定。比较4组患者入室时（T0）、麻醉诱导前（T1）、插管前（T2）、插管后1 min（T3）、插管后3 min（T4）、插管后6 min（T5）、插管后9 min（T6）、插管后12 min（T7）、插管后15 min（T8）、拔管时（T9）、出室时（T10）的收缩压、舒张压及心率，手术过程中心血管不良事件及药物干预情况，出手术室时Ramsay镇静评分，手术结束至睁眼时间和拔管时间，以及拔管时呛咳程度评分。结果    与T0时比较，T2时对照组、诱导前组和诱导后组收缩压、舒张压均明显下降(P＜0.05)，诱导时组降幅较小，其T2时的收缩压、舒张压明显高于其他3组［（118±11）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比（105±9）、（108±12）、（106±10）mmHg，（72±9）mmHg比（64±8）、（66±10）、（64±9）mmHg］(P＜0.05)。气管插管后4组血压均呈现上升趋势；与T2时相比，T3时对照组、诱导后组的收缩压、舒张压和心率明显升高(P＜0.05)。T4～T8时除诱导后组外所有患者血压逐渐回降，对照组及诱导前组下降更明显。与对照组比较，其余3组使用右美托咪定以后心率都有明显减慢。T9时对照组收缩压、舒张压、心率均明显高于诱导前组、诱导时组、诱导后组［（138±15）mmHg比（122±10）、（126±11）、（125±10）mmHg，（84±10）mmHg比（75±10）、（76±10）、（74±9）mmHg，（90±11）次/min比（80±9）、（81±9）、（80±10）次/min］(P＜0.05)。诱导时组和诱导后组心血管活性药物使用率明显低于对照组和诱导前组［10.0%（2/20）、15.0%（3/20）比30.0%（6/20）、30.0%（6/20）］(P＜0.05)。4组睁眼时间和拔管时间差异无统计学意义(P＞0.05)。诱导前组、诱导时组和诱导后组拔管时呛咳程度评分明显低于对照组，出室时Ramsay镇静评分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P＜0.05)。结论    全身麻醉诱导时单次应用右美托咪定(0.6 μg/kg)既可实现麻醉诱导及气管插管期间血流动力学稳定，又可降低手术时间在2 h左右患者的拔管时心血管反应，减少术后呛咳的发生，且不影响苏醒时间及拔管时间。

创伤性颅脑损伤是一种常见的多发病，近年发病呈增长趋势。金刚烷胺除了具有抗病毒、抗帕金森作用外，目前有较多的研究报道金刚烷胺可应用于创伤性颅脑损伤后的治疗，包括意识障碍、认知功能与行为等。本文对金刚烷胺治疗创伤性颅脑损伤的临床应用及作用机制进行归纳总结，为进一步的研究提供依据。

深静脉置管因为保留时间较长、输液种类多、导管弹性好、对血管伤害小等优点，在神经重症监护患者的抢救、快速补液、特殊用药、血流动力学监测、营养支持方面起到不可估量的作用。随着深静脉置管广泛应用，深静脉导管相关性血流感染（CRBSI）的问题也愈加突出。本文将通过分析研究最新国内外相关文献，总结CRBSI的定义、诊断方式、危险因素及循证证实有效的预防CRBSI的综合措施，为降低CRBSI发病率相关工作的开展提供参考。

间变性淋巴瘤激酶-酪氨酸激酶抑制剂（ALK-TKIs）能够有效治疗ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)患者，可明显改善这类患者的生存状况。但是进行ALK-TKIs长期治疗仍不可避免地存在耐药问题。因此针对一代ALK-TKIs的耐药问题，不断有新一代的ALK-TKIs研发出来。国外上市的下一代ALK-TKIs有色瑞替尼、艾乐替尼、Brigatinib、Loriatinib，尽管这些新药已经批准用于克唑替尼耐药后治疗，但是这些药物同样会再次出现耐药现象,主要的耐药机制包括：原发性耐药、ALK相关继发性耐药、旁路激活以及一些少见的耐药机制。在此，我们将对ALK-TKIs的耐药机制及耐药后的治疗策略进行综述,为进一步研究提供依据。

通过广泛查阅了国内外有关腹腔镜器械清洗及检测方面研究的文章，探讨腹腔镜器械的清洗及检测规范工作流程，以保障医疗安全。通过预处理、清洗方法、检测方法的研究，我们发现预处理是器械清洗质量的前期保障,综合清洗方法对腹腔镜器械清洗效果更佳，Hemo-check-s检测血液中过氧化物酶可作为定期检测腹腔镜器械清洗效果的工具。

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性疾病。甲状腺癌是目前增长最迅速的恶性肿瘤之一。近年来发现甲状腺癌患者合并桥本甲状腺炎的发病率呈上升趋势。桥本甲状腺炎的特征是常伴有淋巴细胞等炎症细胞的浸润，但炎症在甲状腺癌发生中的机制尚未完全明确，可能涉及的炎症分子包括白细胞介素4和白细胞介素10、活性氧、骨桥蛋白、环氧合酶、高敏C反应蛋白等。本文就桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的相关炎症分子作一综述。

腰椎间盘退变是引起脊柱退行性疾病的病理基础，是导致腰腿痛的主要原因，现已成为中老年人的常见病、多发病，严重影响其生活质量。通过采用补肝肾名方六味地黄丸调控退变的腰椎间盘组织成分，以明确分析白细胞介素、基质金属蛋白酶、雌激素、炎症因子等与腰椎间盘退变的发病机制，有利于中医根据“补肝肾、强筋骨”的治疗原则来防治腰腿痛。

多囊性肾病（PKD）是常见的单基因遗传性肾病，其特点是肾脏多发性囊肿不断扩张最终导致肾功能衰竭，对患者的生存造成严重影响。近年来，临床及基础研究的不断深入大大提高了我们对PKD发病机制的认识。本综述对目前已经明确的参与PKD的信号通路以及相关抑制剂在PKD治疗中应用进行概述，为寻找治疗PKD的有效方法提供基础。